精索靜脈曲張處理 -- 高位結紮顯微手術

在北榮泌尿科黃志賢醫生的建議下
安排了時間進行高位結紮顯微手術

手術前一天下午住院
需要進行全身麻醉
手術時間兩小時
在恢復室待兩小時後回到病房
手術隔天早上出院

傷口位在鼠蹊部和陰囊交界附近
傷口長度大約兩公分

住健保病房的話
整體手術住院診療費用5000元左右

手術完前五天
只要稍微移動身體傷口都會痛
之後變成碰觸傷口才會痛

比較不習慣的是
手術前我的精索靜脈曲張沒有任何不適
手術後陰囊充血腫痛
大約兩天後才消腫
但是稍微站立一下就會覺得陰囊有垂墜感
非常不舒服
而且陰囊和鼠蹊部交界地方的血管腫脹起來
觸碰到會痛

為了減少陰囊垂墜感
我捨棄原本寬鬆的四角內褲
改穿貼身的四角褲
這樣內褲可以撐住我的陰囊
減少不適

回診時請教了醫生一些問題
在這邊記錄一下:

1. 腫脹垂墜感之後會慢慢消退
    曲張的靜脈也會慢慢消退

2. 因為原本的靜脈被結紮
    陰囊需要一些時間找其他靜脈讓血液回流 -- 側枝循環建立
    但是造精品質的改善從手術過後就開始了
    不用等到側枝循環建立才開始

3. 手術後兩個月回診
    抽血驗賀爾蒙
    再做一次精液分析
    看有沒有改善

4. 手術後一個月內不要劇烈運動

5. 內褲選擇寬鬆或貼身看個人需求

6. 病人是否可以做些事情減少精索靜脈曲張復發?
    醫生說不用擔心這個問題 XD

7. 醫生交代太太要量基礎體溫
    下次回診一起把紀錄帶去

8. 功課可以繼續做
    有人一兩個月後回診
    老婆就懷孕了
  

醫生說有六七成的精索靜脈曲張患者
開完刀後精子品質獲得改善

希望兩個月後檢查一切順利
也希望之後可以讓太太自然受孕產下健康的寶寶

給一起走在求子路上的網友的建議

當初如果有人給我一些建議
我們可以少繞一些冤枉路

1. 宗教應該是勸人向善 濟弱扶傾
    我和太太被媽媽拉去私人宮廟
    進行所謂的"種花"儀式
    過程繁瑣耗費金錢
    最後也無效
   
    我深切覺得投注給宮廟的金錢
    轉交給社福機構應該更有積陰德的效用
   
2. 求子路上關卡重重 
    受精只是第一步
    胚胎能否正常發展成健康寶寶誕生在世上還有許多挑戰
    切莫掉以輕心

    我和太太能很快的自然受孕
    但胚囊卻始終染色體異常無法有心跳
    當初如果能更快開始各種檢查和處置
    我們可以早一點走到現在這一步

3. 男女都要做不孕的各種檢查和處置
    人是經驗的動物
    即使是知名婦產科醫生
    所擅長的還是婦產科的處置方式
    婦產科對於男性精蟲品質問題的處理方式就是 -- IVF 試管嬰兒

    精子的問題經由泌尿科的處理

    不僅能提高試管成功率
    也有可能連試管都不用做
    我接觸過的許多婦產科醫生卻不曾提到這點

    生兒育女是兩人的事
    男生朋友請不要覺得不好意思
    積極尋找泌尿科的幫助吧

4. 積極主動蒐集資訊
    即使是態度親切的仁醫
    一天也要面對許許多多病人
    不見得可以在幾分鐘的問診時間內
    解決病人所有的疑問
   
    我在看診前會先蒐集網路上的相關資訊
    比較思考過後列出我自己的疑問
    在門診時一條一條請教醫生
    比較不會遺漏

5. 醫生緣很重要
    如果某位醫生門診讓你感覺不對盤
    無法回答你所有的疑問
    那我建議換一位醫生看看
    病人心存疑惑應該也沒辦法放心交給醫生診治
   
   

一路走來 -- 求子歷程 (未完)

我不菸不酒規律作息也有運動習慣
我太太除了運動稍微少一點
沒其他問題
我們性生活協調
一直以來都有避孕
從來沒想過我們要求子竟是如此困難...

2013.8月 -- 第一次流產
我和太太記錄基礎體溫並按表操課
兩個月後驗孕驗到兩條線
幾週後開始小量出血
接著大量出血
到醫院掛急診看不到胚囊
確認流產

上網查了資料並詢問婦產科醫師朋友
受精卵有20%機率會因染色體異常在出現心跳前流產
這是自然淘汰機制

至少我們自然受精不成問題
收拾心情之後再戰

2014.3月 -- 第二次流產
努力兩個月後再度懷孕
這次有到診所照到胚囊(尚無心跳)
有小量咖啡色出血
也拿了黃體素安胎
幾次產檢過後
醫生說胚胎停止發育了
要看吃藥讓胚胎自然排出
不然就要動手術

吃了一周藥以後
自然流產了
第二次流產

2015. 1月 -- 新竹國泰 不孕症門診
太太抽血檢查 AMH = 10.2 有多囊性卵巢的可能
我的精液檢查除了型態正常精子 2% < 標準 4% (Kruger)外
其他一切正常
婦產科洪上國醫師建議做人工或試管

我們同時也有在台大醫院進行染色體和免疫的檢查
所以沒有馬上開始試管療程

2015. 2月 -- 台大醫院總院 不孕症門診
檢查結果
我和太太本身的染色體都正常

我太太的免疫沒有問題

陳信孚醫生認為連續三次以上流產才符合"習慣性流產"的定義
我們只有兩次流產只是運氣不好
建議我們繼續努力
而且他也懷疑我之前的精液檢查準確性
他認為精子型態正常比例只有2%應該很難自然受孕
建議我在台大再做一次檢查

考量跑到台北取精麻煩
我婉拒了重做一次精液檢查的建議

2014 -- 種花
媽媽對於我和太太遲遲沒有為了添孫感到緊張
硬是把我們帶去一間私人宮廟
進行"種花"儀式

內容不綴述
總之無效
給宮廟的錢拿去捐給慈善團體可能更恰當

2014~2015 -- 斷斷續續的中醫調養
台中神豐中醫
新竹梁中醫針灸
竹東宏安中醫
新竹同慶中醫
新竹嘉心堂中醫


神豐中醫, 梁中醫, 同慶中醫, 嘉心堂中醫
都認為可以自然受孕
男方就沒問題
只需要調養女方的部分即可

宏安中醫幫我把過脈後
說我精子活動力不足
需要補強一下
剛好我前一天沒睡好
而且他沒把出精蟲型態不佳這項
我就不予理會我的部分

2015.10 -- 新竹送子鳥診所 試管療程(IVF)
在送子鳥診所重做了一次精液檢查
這次型態正常比率更低 (Kruger) 只有1%不到
而且精子活動力也差
直線前進 21% < 32%
加上和太太努力的幾個月沒有結果
就決定試管療程了


結果取了25顆卵
使用單一精子顯微注射(IMSI)方式受精
有15顆受精
8顆成功培養到五天囊胚
而且有五顆形狀漂亮細胞數也多
可以做細胞切片進行PGD(著床前染色體檢查)

PGD檢測結果
5顆全部染色體異常

賴興華院長似乎也沒看過這種狀況
因為我和我太太還不到35歲
不會接觸有機溶液 工作環境也沒有高溫 電磁波 等危險因子
院長只說先開三個月精蟲維他命給我吃
三個月之後再來做一次精液檢查
看有沒有改善

這樣的說法無法說服我
我諮詢了其他醫生的建議
並積極上網尋找可能的原因與解答

擔任婦產科醫師的朋友
把我們的PGD結果拿給他們醫院遺傳工程的醫生們看
大家一致認為問題出在精子的減數分裂過程

上網搜尋發現自己可能有精索靜脈曲張的問題
會影響精子的品質
要求助泌尿科了

2015.11~12月 -- 台北榮總 精索靜脈曲張 高位結紮手術
經過泌尿科黃志賢醫生的診斷
我左側陰囊有第三級的精索靜脈曲張
他建議手術處理
手術之後大約有6~7成的人精子品質獲得改善

手術已經完成
靜待三個月後重做精液檢查
看精子品質是否改善

希望一切順利...

2016.2月術後回診 精液分析比較

為什麼寫這個網誌

我和太太結婚多年
最近幾年嘗試懷孕
歷經三次自然受孕流產
一次試管嬰兒療程失敗
一次精索靜脈曲張高位結紮手術
目前仍走在求子的路上

希望藉由這個部落格
分享我和太太的經驗
讓有同樣困擾的網友們多些參考